Wirtschaftliche Lage kommunaler Kliniken: Woran Krankenhäuser kranken

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Betten müssen sich rechnen.

Boris Augurzky leitet den Bereich "Gesundheit" beim Rheinisch-Westfälischen Institut für Wirtschaftsforschung (RWI) in Essen. Er ist Verfasser des jährlichen "Krankenhaus Rating Reports", der über tausend Jahresabschlüsse deutscher Kliniken auswertet.

WDR.de: Ärzte an kommunalen Kliniken sollen nach der Einigung im Tarifstreik 2,9 Prozent mehr Gehalt bekommen. Wie sehr verschärft sich dadurch die Lage an den Kliniken?

Boris Augurzky: Die Lage wird sich allein deshalb verschlechtern, weil der Gesetzgeber vorgeschrieben hat, dass die Preise für die Leistungen der Kliniken nur um etwas über ein Prozent steigen dürfen. Wenn jetzt die Kosten für Löhne und Gehälter um knapp drei Prozent steigen, entsteht natürlich eine Lücke.

WDR.de: Wie ist es generell um die wirtschaftliche Lage der kommunalen Kliniken in NRW bestellt?

Augurzky: Seit Jahren lässt sich beobachten, dass die kommunalen Kliniken schlechter dastehen als die nicht-kommunalen, sprich die privaten und frei-gemeinnützigen, die im Wesentlichen von den Kirchen betrieben werden. Insofern wird es dort auch schneller schmerzhafte Folgen haben, wenn die Kosten weiter steigen.

WDR.de: Woran liegt das?

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Wirtschaftsforscher Boris Augurzky

Augurzky: Oft liegt es daran, dass die Aufsichtsgremien der kommunalen Kliniken, also die Stadt oder der Landkreis, zu stark in die Betriebsführung eingreifen. Das Problem ist, dass dann oft keine wirtschaftlichen Kriterien entscheidend sind, sondern politische Faktoren eine Rolle spielen. So besteht dann etwa der Bürgermeister auf einer Geburtsstation im Krankenhaus, obwohl diese klar defizitär wirtschaftet und es in der Nachbarschaft Kliniken gäbe, die das übernehmen könnten. Durch solche Entscheidungen binden sich viele kommunale Kliniken einen Klotz ans Bein und sind wirtschaftlich schwächer aufgestellt. Dazu kommt: Für Landräte und Bürgermeister sind die nächsten fünf Jahre entscheidend, was nach der nächsten Wahl ist, interessiert meist nicht. Dadurch fehlt oft der Sinn für strategische Maßnahmen: Wo soll investiert werden, wo soll das Krankenhaus in zehn Jahren stehen? Diesen Fragen stellen sich kirchliche und private Kliniken viel eher.

WDR.de: Was raten Sie den Kliniken?

Augurzky: Sie sollten versuchen, sich mit ihren Nachbarn abzusprechen und entsprechend stärker spezialisieren. Denn alle Analysen zeigen: Kleinen spezialisierten Kliniken geht es wirtschaftlich besser als den kleinen Gemischtwarenläden, die alles anbieten, aber in keinem Bereich richtig gute Qualität liefern.

WDR.de: Beim Kommunalen Arbeitgeberverband, der in NRW für 85 Kliniken und circa 6.000 Ärzte zuständig ist, wird die schlechte wirtschaftliche Lage anders begründet. Dort heißt es: Wir sorgen in ländlichen Gebieten für eine Versorgung, die die privaten Kliniken gar nicht leisten wollen, weil es sich für sie nicht rentiert.

Augurzky: Das ist eine These, die man so nicht halten kann. Es gibt auch einige private Krankenhäuser im ländlichen Bereich, die eine Grundversorgung gewährleisten und dennoch wirtschaftlich profitabel sind. Auch auf dem Land zeigt sich: Im Durchschnitt stehen die kommunalen Kliniken deutlich schlechter da.

WDR.de: In einer Ihrer Studien ist die Rede von regionaler Marktbereinigung. Auch Barmer-GEK-Chef Christoph Straub glaubt, es gebe in Deutschland zu viele Krankenhäuser. Wenn man rein wirtschaftlich denkt, müssten also eher Kliniken auf dem Land schließen. Aber kann man kranken Menschen einen Weg von 80 Kilometern zur nächsten Klinik zumuten?

Augurzky: NRW ist so dicht besiedelt, dass selbst in ländlichen Regionen die nächste Klinik meist nur 20 Kilometer entfernt ist. Die Grundversorgung für Notfälle könnte man weiterhin problemlos aufrechterhalten. Wenn man hier nach dem Zufallsprinzip zehn Prozent der Kliniken schließen würde, entstünde für die Patientenversorgung kein Nachteil. Dazu kommt: Es ist ja heute schon so, dass viele Patienten nicht automatisch in das nächstgelegene Krankenhaus gehen. Viele informieren sich und suchen einen Spezialisten auf, auch wenn der 50 Kilometer oder noch weiter entfernt ist.

Das Interview führte Ingo Neumayer.