Regeln für Organvergabe: "Patienten haben faktisch keinen Rechtsschutz"

Video: Organspende unter Manipulationsverdacht (02:12 Min.) WDR aktuell vom 08.08.2012

Organspende unter Manipulationsverdacht

Das Transplantationsgesetz schreibt vor, dass Organe an die Patienten verteilt werden, die auf einer Warteliste stehen. Spenderorgange werden aber vermehrt im sogenannten beschleunigten Verfahren vermittelt. Das ergab die Anfrage des Bundestagsabgeordneten Harald Terpe (Grüne) an die Bundesregierung. Das beschleunigte Verfahren wird angewendet, wenn es sich um Organspender handelt, die alt waren und/oder an Vorerkrankungen litten. Lehnt eine bestimmte Anzahl von Kliniken das Organ deshalb ab, kann es von der Transplantationsklinik des Spenders selbst zugeteilt werden. So können Organe an Patienten verteilt werden, ohne dass sie auf den vorderen Plätzen der Warteliste eingestuft werden. Und die oft nur wenige Stunden transplantierbaren Spendeorgane können so trotzdem noch verwendet werden.

Der Anteil der beschleunigten Vermittlung stieg von 2002 bis 2012 unter anderem bei Lebern (von 9,1 auf 37,1 Prozent), Herzen (8,4 auf 25,8 Prozent), Lungen (10,6 auf 30,3 Prozent) und Bauchspeicheldrüsen (von 6,3 auf 43,7 Prozent). Die Bundesregierung erklärt in ihrer Stellungnahme dazu, dass die höhere Anzahl der beschleunigten Vermittlungsverfahren zunimmt, weil der durchschnittliche Spender immer älter wird.

Professor Thomas Gutmann

Professor Thomas Gutmann ist Medizinrechtler an der Universität Münster. Der 48-jährige Jurist und Philosoph hat zahlreiche Bücher und Aufsätze zum Transplantationsgesetz verfasst. Gutmann gehört zur Forschergruppe "Normenbegründung in Medizinethik und Biopolitik" der Universität Münster.

WDR.de: Viele Krankenhäuser entscheiden immer öfter im beschleunigten Verfahren darüber, wer Organempfänger für Herz, Leber, Lunge oder Bauchspeicheldrüse wird. Wie ist das möglich?

Thomas Gutmann: Die Zahlen sind für mich überraschend und kommen mir sehr hoch vor. Es handelt sich um Organe, die von mehreren Kliniken abgelehnt wurden, weil der Spender beispielsweise eine Vorerkrankung hatte. Wenn man sie nicht verwendet, werden die Organe unbrauchbar. Es ist deshalb ein vernünftiger Gedanke, sie schnell zu verteilen. Die hohen Zahlen könnten damit zusammenhängen, dass wir wegen des Organmangels gezwungen sind, viele Spender zu akzeptieren, die Vorerkrankungen haben. Einen Skandal würde ich hinter diesen Zahlen nicht vermuten. Aufklärung tut aber Not.

WDR.de: Läuft die Organverteilung gerecht ab?

Gutmann: Technisch funktioniert sie. Die Vergabe hat zwar, gerade bei Lebern, ein gewisses Missbrauchspotenzial, schon weil hier die ärztliche Einschätzung nicht ganz verzichtbar ist. Spielräume werden dabei unterschiedlich genutzt. Ein systematischer Missbrauch wird aber nicht betrieben. Der derzeitige Skandal von Regensburg und Göttingen gibt ein falsches Bild ab. Es handelt sich wohl um mutmaßliches Fehlverhalten Einzelner.

Die wirklichen Probleme sind struktureller Natur und liegen im rechtlichen Bereich. Das Transplantationsgesetz trifft zu den Kriterien und zum Verfahren der Organverteilung kaum Regelungen. Es gibt in Deutschland keine angemessene Diskussion über die moralische und rechtliche - und nicht medizinische - Frage, wer leben darf und wer sterben soll, wenn nicht alle gerettet werden können. Die Verteilung läuft in einem Geflecht ab, an dem unter anderem die Bundesärztekammer, Krankenkassenfunktionäre und eine privatrechtliche Stiftung in Holland beteiligt sind. Dieses Geflecht wurde bisher nicht von außen beaufsichtigt, es gibt keine effektiven Kontrollinstanzen und faktisch keinen Rechtsschutz für die Patienten. Das ist der eigentliche Skandal und nicht der Missstand in Göttingen und Regensburg, wenngleich dieser nicht beschönigt werden soll. 

WDR.de: Können sich Patienten also nicht wehren?

Gutmann: Ich könnte als Jurist keinen rechtlich fundierten Ratschlag geben. Es ist unklar, wer nach dem Transplantationsgesetz die Verantwortung für die Verteilung trägt.

WDR.de: Was wäre die Lösung?

Gutmann: Ich denke, wir brauchen, wie die Schweiz und Frankreich, eine zentrale Bundesbehörde zur Verteilung von Organen. Dann wäre klar, wer zuständig ist und Verantwortung trägt, wessen Entscheidung richterlich überprüft werden kann, und es gäbe eine Fach- und Rechtsaufsicht. Eine solche Behörde könnte die Mediziner in den Transplantationszentren auch stärker kontrollieren. Es gibt aber keinen Grund, die Transplantationszentren unter Generalverdacht zu stellen. Dort wird sehr gute Arbeit im Dienste schwerkranker Menschen geleistet. Was Ärzte und Patienten jedoch gleichermaßen benötigen, sind klare rechtsstaatliche Strukturen anstelle des heutigen Graubereichs. Mehr Leben retten könnten wir durch ein rechtlich transparenteres System aber nicht. Dazu bräuchten wir mehr Organe.

Das Interview führte Lars Hering