Interview zu geplanten Krebsregistern: Richtige Strategie gegen den Krebs?

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Mancher Krebs lässt sich früh erkennen und dann womöglich auch gut behandeln

Je nach Tumor bei rechtzeitiger Diagnose kann mancher Krebs geheilt werden. Das Bundesgesundheitsministerium plant in allen Bundesländern klinische Register nach einheitlichen Standards aufzubauen. Dadurch soll die Qualität der Behandlungen langfristig verbessert werden. Im Großen und Ganzen begrüßen die Länder und Krankenkassen den Vorstoß. Doch im Detail wie der Finanzierung sehen sie noch Klärungsbedarf. Professor Jörg Haier, koordinierender Direktor des Zentrums für Krebsmedizin am Universitätsklinikum Münster, hält die Pläne des Gesundheitsministeriums für sehr sinnvoll.  

WDR.de: Insgesamt gibt es in Deutschland rund 50 Krebsregister. Was leisten diese bisher?

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Der Mediziner Jörg Haier unterstützt Krebsregister

Jörg Haier: Es gibt viele kleine Register an Unikliniken mit mehr oder weniger qualitativ guten Daten über Krankheitsverläufe. Dann sind da die großen epidemiologischen Krebsregister. So eines hat auch  NRW. Aber darin werden nur die Neuerkrankungen und Sterbefälle erfasst – mit Wohnort und Alter. Daran kann man zum Beispiel sehen, ob irgendwo eine bestimmte Krebsart zunimmt. Mehr aber auch nicht. Klinische Register gibt es kaum. Einige Bundesländer im Osten haben sie. Sachsen und Brandenburg etwa. Aber auch Bayern. In NRW existieren nur Insellösungen -  im Regierungsbezirk Münster und in Westfalen-Lippe werden seit Jahren klinische Daten über Krebsverläufe gesammelt.

WDR.de: Was können die klinischen Krebsregister besser?

Haier: Derzeit sind die Rahmenbedingungen für die Behandlung von Krebs in den einzelnen Ländern sehr unterschiedlich. Das geplante Gesetz führt dazu, dass wir eine vergleichbare Grundstruktur haben, so dass Daten zusammengeführt werden und bundesweite Auswertungen gemacht werden können. Alle Behandlungsdaten und Details der Diagnose sowie Tumorstadien eines erkrankten Patienten werden nach den gleichen Kriterien dokumentiert. Dadurch können klinische Krebsregister einen großen Beitrag zur Sicherung einer bestmöglichen Behandlungsqualität in allen Teilen Deutschlands leisten. Wenn Behandlungsverläufe aller Erkrankten in einem Land analysiert werden, lässt sich zum Beispiel ableiten, welche Behandlungen tatsächlich hilfreich sind. Oder wo Ärzte qualitativ gut behandeln, die Leitlinien einer Therapie umsetzen oder mit welchem Erfolg sie Tumore entfernen. Langfristig lassen sich daraus die Behandlungsmethoden für einzelne Krebsarten weiterentwickeln, so dass die Patienten davon profitieren. Klinische Krebsregister sollen eine Kommunikationsplattform aller am medizinischen Versorgungsprozess Beteiligten sein: Kliniken und Ärzte tauschen sich intensiv aus.

WDR.de: Können Sie ein Beispiel nennen?

Haier: Aus dem Vergleich vieler Zahlen von Brustkrebspatientinnen hat sich zum Beispiel ergeben, dass es nur in speziellen Fällen günstiger ist, Lymphknoten aus der Achselhöhle zu entfernen. Ein großes Ziel der Register ist, dass kein Patient einen Nachteil haben soll, wenn er an einem kleinen Standort operiert oder behandelt wird. Jemand, der im Sauerland lebt, soll eine gleich gute Behandlung bekommen wie jemand, der mitten im Köln lebt.

WDR.de: Der AOK-Bundesverband kritisiert, dass durch die Einrichtung der klinischen Krebsregister in den einzelnen Bundesländern der Kampf bei der Umsetzung des nationalen Krebsplanes nicht wirklich effektiv erscheint. Besser wäre ein einziges bundeseinheitliches Register, wo alle Fälle in Deutschland registriert werden. Das hört sich nicht verkehrt an. Wie sehen Sie das?

Haier: Diese Argumentation der AOK-Spitzenvertreter ist sehr einseitig und letztlich sehr stark davon motiviert, eine möglichst preiswerte Variante zu bekommen, denn die Kassen sollen die Betriebskosten übernehmen. Wir brauchen aber nicht die billigste, sondern die effektivste Lösung.

WDR.de: Wäre es denn nicht effektiver, statt aller Krebspatienten in jeweils einem Bundesland alle in Deutschland in einem einzigen Register zu erfassen?

Haier: Ein bundeseinheitliches Register kann eine Reihe der wichtigen Aufgaben nicht lösen, wie zum Beispiel den Dialog mit den Ärzten und Kliniken. Und diesen benötigen wir für die Qualitätssicherung dringend. Unabhängig davon brauchen wir die bundesweite Zusammenführung von Behandlungsdaten zur wissenschaftlichen Auswertung wie zum Beispiel bei Hirntumoren. Da ist es auch vorgesehen, weil es deutschlandweit im Vergleich zu anderen Krebsarten nur wenige Fälle gibt. Hier können Leitlinien für qualitativ bessere Behandlungen nur erstellt werden, wenn eine Zusammenführung erfolgt.

Die Fragen stellte Lisa von Prondzinski.

Video: Nationaler Krebsplan des Bundeskabinetts (00:58 Min.) WDR aktuell vom 22.08.2012

Nationaler Krebsplan des Bundeskabinetts