Bericht des NRW-Gesundheitsministeriums: Mehr gefährliche Krankenhauskeime

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MRSA-Erreger können tödlich sein

Im ersten Halbjahr 2011 sind 572 Fälle von Infektionen mit multiresistenten Krankenhauskeimen gemeldet worden - 32 mehr als in ein einem durchschnittlichen Halbjahr. Das berichtete NRW-Gesundheitsministerin Barbara Steffens am Mittwoch (21.09.2011) dem Gesundheitsausschuss des Landtags.

Multiresistente oder MRSA-Keime sind deshalb so gefährlich, weil die Keime Wund- und Atemwegsinfektionen bis hin zu Blutvergiftungen hervorrufen können - vor allem bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Diese Krankheiten sind dann viel schwerer zu behandeln als andere Infektionen, weil die Erreger gegen die meisten der üblichen Antibiotika resistent sind.

Auf den ersten Blick scheinen die Zahlen des Gesundheitsministeriums auf mangelnde Hygiene in Krankenhäusern hinzuweisen. Denn multiresistente Keime werden häufig bei Patienten in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen beobachtet. Reichen die Hygienemaßnahmen nicht aus, werden die Keime durch die Patienten beziehungsweise das Krankenhauspersonal weiterverbreitet.

Seit Juli 2009 müssen sämtliche medizinischen Labors dem Gesundheitsamt melden, wenn im Blut oder in der Hirnflüssigkeit eines Patienten der MRSA-Erregers gefunden wurde.

"Die Zahlen haben geringe Aussagekraft"

Beunruhigend wirken die Zahlen, die aus einzelnen Städten vorliegen. So wurden in Müllheim insgesamt 29 Fälle einer MRSA-Infektion registriert – das sind auf 100.000 Einwohner gerechnet 17,3 Meldungen im Jahr 2010. Auch Mönchengladbach, Remscheid, Krefeld, Oberhausen und Gelsenkirchen gehörten zu den Städten, in denen mehr als 10 MRSA-Infektionen pro 100.000 Einwohner gemeldet wurden.

Das Gesundheitsministerium hält diese Zahlen allerdings für wenig aussagekräftig. "Insbesondere die Zahlen aus den Städten haben nicht die Aussagekraft, die manche da rein lesen", erklärte Ministeriumssprecher Christoph Meinerz WDR.de. Die Meldungen der MRSA-Infektionen würden nach Wohnorten des Patienten erfasst, nicht nach dem Ort, an dem der Nachweis der Infektion erfolgt sei.

So möchte es auch Dr. Christian Zinn vom Zentrum für Krankenhaus-Hygiene der Contilia-Gruppe, zu der auch das Marien-Hospital in Mülheim gehört, verstanden wissen. "Uns schockieren diese Zahlen nicht. Nur weil für Mülheim viele MRSA-Infektionen gemeldet worden sind, bedeutet das nicht, dass sich die Patienten in Mülheimer Krankenhäusern infiziert haben".

Wer sucht, der findet?

Für WDR-Gesundheitsexpertin Ruth Schulz sind die Zahlen auch deshalb nicht eindeutig zu interpretieren, weil die Meldepflicht nicht für alle Nachweise von MRSA-Erregern gilt: "MRSA-Fälle müssen nur dann ans Gesundheitsamt gemeldet werden, wenn der Erreger im Blut oder der Hirnflüssigkeit eines Patienten nachgewiesen wurde. Viele Krankenhäuser untersuchen aber nur auf MRSA, indem sie mit einem Tupfer einen Abstrich der Nase machen. Und so ein Ergebnis muss dann nicht gemeldet werden".

Wie viele MRSA-Fälle in den Krankenhäusern einer Stadt registriert würden, hinge auch davon ab, ob der Schwerpunkt eines Krankenhauses eher in der Chirurgie oder der Geburtsmedizin liege, meint Ruth Schulz. "Das Robert-Koch-Institut empfiehlt den Krankenhäusern, bestimmte Risikopatienten auf MRSA-Erreger zu untersuchen, zum Beispiel Patienten mit chronischen Wunden, Brandverletzungen oder solche, die einen Katheter haben. Wenn ein Krankenhaus meinetwegen eine große chirurgische Abteilung hat, wird es mehr solcher Patienten haben, als ein anderes Krankenhaus – und entsprechend mehr Menschen auf MRSA untersuchen." Wo mehr untersucht werde, werde unter Umständen auch mehr gefunden.

Das sieht Professor Alexander Friedrich, Leiter der Abteilung für Krankenhaushygiene des Universitätsklinikums Groningen in den Niederlanden anders: "Es ist schon die Aufgabe der Gesundheitsämter, jetzt rauszufinden, was hinter diesen Meldungen zum Beispiel in Mülheim steckt."

Keine neuen Regeln

Die Notwendigkeit, auf die Zahlen mit neuen Verordnungen zu reagieren, sieht Dr. Annette Jurke vom Landesinstitut für Gesundheit und Arbeit jedenfalls nicht. "Die Niederlande machen das sehr restriktiv, die halten MRSA praktisch komplett aus dem Krankenhaus raus. Aber wir haben hier eine ganz andere Struktur des Krankenhauswesens. Natürlich würden wir uns wünschen, dass die Zahlen rückläufig wären, aber wir brauchen nicht noch mehr Verordnungen".

Und auch das Landesgesundheitsministerium setzt darauf, mit Hilfe des im Januar beschlossenen "Aktionsplan Hygiene" zu erreichen, dass die Zahl an MRSA-Infektionen sinkt. Zunächst sei eine Million Euro bereitgestellt worden, unter anderem für mehr Aufklärung über MRSA in der Bevölkerung und mehr Weiterbildung der Mitarbeiter im Gesundheitswesen.