Ärzteversorgung auf dem Land: Lieber Großstadtklinik als Landarzt-Praxis

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Claudia Hansmann fühlt sich mit einer Anstellung wohl

Fragt man die Allgemeinmedizinerin Claudia Hansmann (32), will sie einmal eine eigene Praxis haben. Irgendwann, aber eben nicht jetzt. "Mit der Selbstständigkeit warte ich noch", sagt die Dortmunderin, die gerade in Mutterschutz ist. Erst die Familiengründung, dann die Finanzierung des Hauses sichern und später, wenn die Finanzen es erlauben, die eigene Praxis – so ihr Plan. Die finanzielle Verantwortung sich niederzulassen, wäre ihr jetzt zu groß. Außerdem kann sie als Angestellte in einem Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) in Unna-Königsborn noch jede Menge Berufserfahrung sammeln. Claudia Hansmann hat sechs Kollegen. Bis auf einen Kinderarzt sind alle Allgemeinmediziner. Doch auf Claudia Hansmann kann man bei der Bekämpfung des Ärztemangels auf dem Land nicht setzen. So wie viele andere junge Kollegen möchte auch sie sich später nicht in der Provinz niederlassen. Für die Patienten kann das unangenehme Folgen haben. Dazu veröffentlichten die Bertelsmann Stiftung und die Wuppertaler Krankenkasse Barmer/GEK am Montag (10.12.2012) gemeinsam eine Studie.

Eigene Praxis als letzte Wahl

Fragt man Medizinstudenten nach den Prioritäten für ihr späteres Betätigungsfeld, wollen sie am liebsten in einer Klinik arbeiten. Derzeit sind nach Angaben des Marburger Bundes bundesweit bis zu 12.000 Stellen in Kliniken nicht besetzt. Auch mit den Medizinern, die aus Rumänien oder Griechenland nach Deutschland kommen, ist dieser Mangel nicht aus der Welt zu schaffen. Auf Platz zwei der Wunsch-Arbeitsstätten folgt das MVZ, dann die Gemeinschaftspraxen und ganz zuletzt die eigene Praxis. Laut des Bundesverbandes der Medizinstudierenden in Deutschland spiegelt sich diese Rangfolge in mehreren Umfragen wider.

Arzt-Zentren nicht die große Lösung fürs Land

Die meisten MVZ werden in Städten gegründet. Sie sind also nicht die große Lösung für den Ärztemangel auf dem Land. Um den Medizinernachwuchs in der Provinz zu locken, ist einiges nötig: Junge Ärzte erwarten neben einer angemessenen Bezahlung vor allem eine gute Infrastruktur, verschiedene Freizeitmöglichkeiten, geeignete Betreuungsmöglichkeiten und kurze Schulwege für ihre Kinder. Auch die Jobmöglichkeiten für den Partner spielen eine entscheidende Rolle bei der eigenen Arbeitsplatzwahl. Und da bieten die Städte - und das Ausland - einfach mehr.

Über Auswanderung und Ausstieg

Auf der Suche nach besseren Arbeitsbedingungen und flacheren Hierarchien wanderten allein im vergangenen Jahr rund 3.400 Ärzte aus Deutschland in Länder wie Großbritannien oder Schweden ab. Zudem steigen nicht wenige ganz aus der Patientenversorgung aus - Schätzungen zufolge sind das in Deutschland rund zehn Prozent. Sie gehen in die Forschung und in die Pharmabranche.

Jobsharing-Internetportal für Ärzte

Oder sie bleiben nach einer Geburt zuhause, weil Programme, die nach der Erziehungszeit eine Rückkehr erlauben, fehlen. Um die Patientenversorgung nicht dauerhaft zu gefährden, müssten mehr Teilzeitstellen eingerichtet werden, zumal der Arztberuf immer weiblicher wird: Schon heute sind über 60 Prozent der Medizinstudenten Frauen. Wenn Kinder kommen, sind sie meist weniger an Vollzeitarbeit interessiert. Aber auch Teilzeit kann zu starr sein, fanden zwei Medizin-Absolventen der Universität Witten/Herdecke und gingen vor knapp vier Wochen mit einem Internetportal online, das es Mitarbeitern in Kliniken leichter machen soll, Familie und Beruf unter einen Hut zu bekommen. Die Idee dahinter ist Jobsharing. "Zwei Ärzte teilen sich einen Job und regeln untereinander wer, wann arbeitet", erklärt Raphael Tsoukas (27). Patienten hätten den Vorteil, dass einer der Beiden immer als Ansprechpartner da sei. Im Vorfeld des Projektes hat Tsoukas aus den Chefetagen mehrerer Kliniken dazu "nur gute Rückmeldungen" erhalten. Doch noch läuft der Austausch auf dem Portal aber schleppend.

Flexible Arbeitszeiten nötig

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Alexander Rahn

Für die werdende Mutter Claudia Hansmann ist klar, dass sie in einem Jahr wiederkommt. "Ob Voll- oder Teilzeit hängt von der Betreuungsmöglichkeit für das Kind ab." Ihr Chef, Alexander Rahn, unterstützt sie, wo er kann. Er sei froh, wenn er sie halten könne, sagt er. Da Rahn selbst drei Kinder hat, weiß er, wie wertvoll es ist, bei den Arbeitszeiten Flexibilität einzuräumen. Aber die Patienten müssten auch Vertrauen aufbauen. Und das sei nur durch Kontinuität möglich. Im MVZ profitierten die Patienten zudem "durch kurze Wege". Claudia Hansmann kennt das: "Wenn man bei einer Behandlung eine andere Kollegen-Meinung hören will, geht das ganz schnell und unkompliziert."

Am Rande erwähnt ...

... finde ich es gut, ein Portal zu gründen, das Ärzten dabei hilft, noch flexibler zu werden. Bleibt abzuwarten, ob die Zeit dafür reif ist: Finden sich genügend Leute, die das wollen? Und lassen sich die Vorgesetzten tatsächlich darauf ein? Im Prinzip ist alles gut, was dem Patienten nicht schadet und Mediziner im Job hält oder sie wieder reinholt.